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孕前:怎么補充葉酸才合適?

婦幼課堂

作為過來父母,不少夫妻在要二胎以前,就自覺計劃補充葉酸了。因為平時聽很多專家說,懷孕了補充葉酸很重要。

既然對寶寶發育有好處,那葉酸是買越大劑量越好嗎?下面我們就來重新認識一下這位“老朋友”。

預防寶寶發育畸形,葉酸幫大忙

葉酸其實是B族維生素的一種,也叫維生素 B9。1941年的時候,被人們在菠菜葉子上發現了這種生物因子,因此常被稱為“葉酸”。

葉酸是預防胎兒神經管缺陷(NTDs)的重要營養物質。寶寶尚還是胚胎的時候,有一個叫做“神經管”的部分,將會發展成為胎寶寶的大腦和脊髓。一般來說,神經管在受孕第21天開始閉合,到第28周完全閉合,如果在這個階段,孕媽媽的葉酸水平不足,影響神經管閉合,就有可能會造成NTDs。

NTDs臨床類型包括無腦兒、脊柱裂和腦膨出。無腦和腦膨出常引起死胎、死產,嚴重威脅孩子的發育和健康,也給發生這些不幸的家庭帶來沉重的經濟負擔。

葉酸全靠食補,可能不夠

葉酸大量蘊藏在天然食物當中,包括菠菜、西蘭花、堅果類食物等等,都具有豐富的含量。然而,孕媽媽只靠純“食補”,不一定能滿足胎寶寶的發育所需。

《中國居民膳食指南》推薦成年女性每天應該攝入300-500g蔬菜,假設孕媽媽每天吃400g左右的各種蔬菜,其中1/2以上是新鮮的深色蔬菜,大約只能獲得0.2mg的葉酸。

一方面,《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)》建議,一般無高危因素的婦女,從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每天應該增補0.4mg或0.8mg的葉酸,直至妊娠滿3個月。

另一方面,食物中的葉酸并不穩定,遇光、遇熱都可能會失去活性。因此,除了食物補充,還建議額外服用葉酸補充劑。

葉酸補充劑,服用劑量知多少

葉酸補充劑,也就是合成的葉酸,它是氧化型單谷氨酸葉酸,穩定性比較好,孕媽媽也更容易吸收。

普通的葉酸補充劑是非處方藥,到藥房可以直接買到。但是孕媽媽應該吃多少呢?實際上,正常孕媽媽是有一個每天葉酸可耐受最高量的——1000μg/d(就是1mg/天),如果沒有醫生特殊的指引,正常選擇0.4mg或0.8mg的劑量就可以了,一般是從孕前3個月額外補充到懷孕后3個月。

每個人的身體情況不同,臨床上營養科醫生主張個性化補充營養。比如,有的姑娘平常生活中就喜愛吃新鮮蔬果、動物肝臟,葉酸代謝能力正常,真的沒有必要盲目地去大量補充葉酸。如果過多地攝入葉酸,反而還可能會導致某些腫瘤發生風險的增加,影響貧血的診斷治療和干擾鋅代謝等等問題。

但如果你曾有過神經管缺陷生育史、夫妻一方患神經管缺陷、男方既往有神經管缺陷生育史等情況,則應該積極接受醫生的意見,將葉酸的補充劑量提高到4mg或5mg,糾正葉酸水平,來降低胎寶寶發育畸形風險。

假如不確定自己的情況,或者備孕超過3個月擔心葉酸過量,可以到醫院做一個葉酸水平測試。有條件的話,還可以就診營養科門診,必要時做葉酸代謝基因MTFHR檢測,全面了解自己營養狀況,讓營養科醫生為你提供有針對性的安全補充方案。

媽媽需要,爸爸也需要

補葉酸不是媽媽一個人事兒,爸爸同樣需要。健康的男性精子中,大概有4%的精子畸形;吻闆r可能會導致女性不孕、流產、嬰兒先天性愚型等問題。而保持良好的葉酸水平,能夠降低精子的異常風險。一般精子的成熟周期需要3個月,那么最好孕前3個月就跟妻子一起,每天補充0.4mg葉酸片。

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